נורית קורן קרדיט אוהד רומנו
עידו אסייג 01/02/2016
חברת הכנסת נורית קורן, סגנית יו''ר הכנסת ויו''ר השדולה לאנשים עם מוגבלויות, פנתה היום בדחיפות למפקחת על הביטוח דורית סלינג'ר בקריאה לעצור את אישור הרפורמה בביטוחי הבריאות הצפויה להיכנס לתוקף ביום שני הקרוב.
במכתב דחוף ששיגרה למפקחת דורשת חברת הכנסת קורן לעצור את הרפורמה בטענה כי היא "חורצת את דינם של אנשים עם מוגבלות וצרכים מיוחדים ומונעת מהם את האפשרות לרכוש כיסויים ביטוחים שבעזרתם יוכלו לממן את הוצאות הבריאות שלהם".
לדברי ח"כ קורן, אישור הרפורמה במתכונתה הנוכחית יביא לביטולן המידי של כתבי השירות הנותנים כיום מענה לכ-300 אנשים עם מוגבלות חולים וילדים הזקוקים לאבחונים, טיפולים ותרופות כמו גם מאות אלפים שטרם רכשו כתבי שירות נפרדים לפוליסות. עוד כותבת ח"כ קורן למפקחת, "לכתבי השירות חשיבות ראשונה במעלה והם מהווים ערך מוסף המשלים את הכיסוי הקיים בפוליסות וביטולו מהווה פגיעה משמעותית בציבור גדול של מבוטחים". הפגיעה כוללת לא רק על כתבי שירות עתידיים אלא גם על כאלה שהופקו לפני תחילתה של הרפורמה.
פנייתה של ח"כ קורן למפקחת על הביטוח, היא בהמשך לשיחה שקיימה בנושא עם יו"ר ועדת הכספים, ח"כ משה גפני ולקראת דיון דחוף אשר שיתקיים ביום שני הקרוב בועדת עבודה, רווחה ובריאות בכנסת. ח"כ קורן היא מיוזמות הדיון, יחד עם ח"כ איציק שמולי (המחנה הציוני), ח"כ קארין אלהרר (יש עתיד) וח"כ אוסאמה סעדי (הרשימה המשותפת). הדיון יעסוק בפגיעה הצפויה במבוטחים כתוצאה מהרפורמה בביטוחי הבריאות.
רקע:
ביום שני הקרוב, 1.2.16, תיכנס לתוקפה הרפורמה בביטוחי הבריאות, שמטרתה לעודד תחרות בתחום ותחייב את חברות הביטוח והסוכנים להציע פוליסת ביטוח אחידה לכל המבוטחים. כלומר, תנאי הפוליסה הזהים יקבעו על ידי המפקחת על הביטוח וההבדל יהיה במחיר הפוליסה.
ב-21 בדצמבר 2015, הפיצה המפקחת על הביטוח חוזר שעניינו "הנהגת כתבי שירות ואופן שיווקם". המפקחת קבעה כי ייאסר שיווקם של כתבי שירות, אלא אם השירותים שניתנים בכתב השירות מצוינים כמקרי ביטוח בפוליסה. עוד קבעה המפקחת כי הוראות החוזר יחולו לא רק על כתבי שירות עתידיים אלא גם על כאלה שהופקו לפני הפצת החוזר ותחילתה של הרפורמה.
תגובת משרד האוצר מפניה של לביא שומרוני סוכן פנסיוני לסוגיה זו.
העתירה לבג"ץ טרם התקבלה במשרדנו. כאשר נקבל נלמד אותה ונתייחס בצינורות המקובלים.
באשר לקבלה לביטוח של בעלי מוגבלויות, חברת הביטוח רשאית לקבוע את הכיסויים הביטוחים שהיא משווקת ואת תנאי הקבלה לביטוח של מבוטחים, בכפוף למדיניות ניהול הסיכונים, ובלבד שזו תואמת את הוראות הדין, ובכלל זה חוק שיוויון זכויות לאנשים עם מוגבלות .
באשר לשאלה בדבר החרגה של מצב רפואי קיים בתקנות הביטוח הסיעודי האחיד לחברי קופות החולים - ההחרגה בדבר מצב רפואי קיים נקבעה כבר בפוליסות הקיימות, והיא כפופה לתקנות שקבע שר האוצר לעניין מצב רפואי קודם ב-2004. הוראה זו לא שונתה בתקנות הביטוח הסיעודי.
חשוב לציין בהקשר זה שחריג זה בתוקף רק עבור מבוטח שהצטרף לראשונה לביטוח ולא בעת חידוש הפוליסה הקבוצתית, ומשך התקופה במהלכה ניתן להחריג מקרה ביטוח מסיבה זו מוגבל לתקופה של עד שנה בהתאם לגיל ההצטרפות לביטוח.
הנתונים, המידע, הדעות והתחזיות המתפרסמות באתר זה מסופקים כשרות לגולשים. אין לראות בהם המלצה או תחליף לשיקול דעתו העצמאי של הקורא, או הצעה או שיווק השקעות או ייעוץ השקעות ב: קרנות נאמנות, תעודות סל, קופות גמל, קרנות פנסיה, קרנות השתלמות או כל נייר ערך אחר או נדל"ן– בין באופן כללי ובין בהתחשב בנתונים ובצרכים המיוחדים של כל קורא – לרכישה ו/או ביצוע השקעות ו/או פעולות או עסקאות כלשהן. במידע עלולות ליפול טעויות ועשויים לחול בו שינויי שוק ושינויים אחרים. כמו כן עלולות להתגלות סטיות בין התחזיות המובאות בסקירה זו לתוצאות בפועל. לכותב עשוי להיות עניין אישי במאמר זה, לרבות החזקה ו/או ביצוע עסקה עבור עצמו ו/או עבור אחרים בניירות ערך ו/או במוצרים פיננסיים אחרים הנזכרים במסמך זה. הכותב עשוי להימצא בניגוד עניינים. פאנדר אינה מתחייבת להודיע לקוראים בדרך כלשהי על שינויים כאמור, מראש או בדיעבד. פאנדר לא תהיה אחראית בכל צורה שהיא לנזק או הפסד שיגרמו משימוש במאמר/ראיון זה, אם יגרמו, ואינה מתחייבת כי שימוש במידע זה עשוי ליצור רווחים בידי המשתמש.
